Vetenskap inom Kiropraktik
Det vetenskapliga förhållningssättet är idag väl förankrat i den kiropraktiska världen. Under utbildningstiden är forskningsmetodik, analys och laborationer dominerande inslag i studierna. Vidare är utbildningsplanens utformning grundad på modern forskning. Tillkomsten av nya vetenskapliga rön ges stort diskussionsutrymme i skolans kommittéer och nämnder.
De moderna kiropraktiska behandlingsstrategierna speglar forskningen på området. Under de senaste åren visar forskningsrönen allt större evidens för kiropraktisk justering i kombination med rehabilitering och lägre evidens för mjukdelsinriktade behandlingsformer vid de vanligaste ryggbesvären. Detta återspeglas i de legitimerade kiropraktorernas vidareutbildningsprogram och influerar kiropraktorns kliniska arbete.
Evidens för kiropraktisk behandling
Det bedrivs idag högkvalitativ forskning på ett tjugotal kiropraktorskolor runt om i världen samt på universitet och forskningsinstitutioner. Det finns ett drygt tiotal vetenskapliga tidskrifter med kiropraktisk inriktning eller innehåll. The Journal of Manipulative and Physiological Therapeutic är den största. Forskning om kiropraktik publiceras dessutom i andra vetenskapliga tidsskrifter, t.ex. Spine, British Medical Journal, Scandinavian Journal of Rehabilitative Medicine, Annals Int Med, New England Journal of Medicine mm.
Kroniska nackbesvär
Sedan den svenska SBU-rapporten publicerades år 2000 har det gjorts ytterligare studier av effekten av ledmanipulation för patienter med kroniska nackbesvär. Hoving och Koes m fl från Nederländerna har visat att specifika mobiliseringstekniker är mer effektiva än träningsterapi och vanligt omhändertagande av allmänläkare. Evans och Bronfort m fl från Kanada drar slutsatsen att spinal manipulation är effektivt mot kroniska nackbesvär men kombinationen med rehabiliteringsträning och med MedX rehabiliteringsträning är att föredra jämfört med spinal manipulation enbart.
Kroniska ryggbesvär
När det gäller kroniska ryggbesvär har också fler studier publicerats efter SBU rapporten med avseende på effekten av manipulationsbehandling. Aure m fl undersökte effekten av träning och manuell terapi vid kroniska ländryggsbesvär och kom fram till att båda metoderna var effektiva men den manuella terapin var signifikant bättre både kort- och långsiktigt. I en annan studie av Giles och Muller sammanfattas att manipulation ger bättre kortsiktig effekt än akupunktur och läkemedelsbehandling vid kroniska ländryggsbesvär. Niemisto m fl konstaterar effekten av manipulationsbehandling kombinerat med stabiliserande träning. Detta var mer effektivt än läkarkonsultation när det gäller smärta och funktion. Studien visade också att kortvariga och specifika behandlingsprogram med god patientinformation är effektivt vid kroniska ryggsmärtor.
Kiropraktisk behandling av besvär från andra delar av rörelseapparaten
Man har även påbörjat forskning om justeringens effekt vid andra kroppsdelar än ryggen. Pellow och Brantingham studerade effekten av ledjustering vid subakut och kronisk fotledsstukning. Studien visade att manipulationen var mer effektiv än kontrollbehandlingen. Andra studier har initierats, t ex inom behandling av smärttillstånd i nedre extremiteten och inom behandling med ledmanipulation vid knäartros.